AFISCOM

Instrução Normativa SRF/STN/SFC  nº 26, de 6 de março de 2001 - Anexo I

ILMO. SR. DELEGADO/INSPETOR DA RECEITA FEDERAL EM (LOCALIZAÇÃO)

Nome/Nome Empresarial (firma ou razão social):

CPF/CNPJ:

Logradouro:

Número:

Complemento:

Telefone:

Bairro:

Cidade/UF:

CEP:

Vem apresentar a V. Sa. a relação de bens e direitos abaixo para efeito de ser procedido o arrolamento, permitindo o seguimento do recurso voluntário que apresenta no processo no _________.________/_____-___.

Relação dos bens e direitos para arrolamento

Identificação e endereço do órgão de registro do bem ou direito

Descrição dos bens e direitos

Valor (R$)

 

 

 

 

Total (R$)

 

Declaro que os bens e direitos relacionados acima pertencem ao meu ativo permanente/patrimônio e os valores indicados são os constantes:

( ) da contabilidade

( ) da última declaração de rendimentos entregue à SRF.

Comprometo-me a comunicar à Delegacia/Inspetoria da Receita Federal do meu domicílio fiscal a alienação, transferência ou oneração de qualquer dos bens e/ou direitos arrolados, no prazo de cinco dias da realização da operação.

Assinatura do sujeito passivo